化學(xué)消毒

化學(xué)消毒法是目前我國血液透析中心水處理系統(tǒng)中比較常用的消毒方法。消毒時，將消毒劑配置成合適的濃度后，通過循環(huán)泵（或高壓泵）使消毒劑循環(huán)到整個系統(tǒng)。化學(xué)消毒如果操作正確，濃度配制準(zhǔn)確，消毒效果將非常理想，而且它不受系統(tǒng)本身的限制，可以對目前幾乎所有的水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒。但消毒劑對水處理系統(tǒng)的部分材料存在一定的損傷，化學(xué)消毒殘留亦存在一定程度上的隱患。

臭氧消毒

臭氧在有效的濃度和時間內(nèi)可以有效地殺滅細(xì)菌和降解內(nèi)毒素。臭氧為強(qiáng)氧化劑，對一些材料的腐蝕性很大，會加速設(shè)備的老化，使用上需注意。適合臭氧消毒的管道包括PVC（低濃度）和不銹鋼等。鑒于臭氧的強(qiáng)氧化性而對反滲膜產(chǎn)生損傷，一般不作為反滲膜的消毒方式。

紫外線消毒

對于有反滲水水箱的非直供水處理系統(tǒng)，將紫外線燈安裝在水箱內(nèi)可以起到殺死細(xì)菌的目的。紫外線發(fā)射取決于燈的頻率，并且隨著時間而降低，需要謹(jǐn)慎控制，且紫外線對內(nèi)毒素的清除能力非常有限。

熱水消毒

熱水消毒是目前國際上比較推崇的水處理系統(tǒng)消毒方法。一般是在水處理系統(tǒng)上設(shè)置一個可以自動控制的水加溫系統(tǒng)，在消毒時，加溫系統(tǒng)自動將水加熱到85~90 ℃，同時將熱水循環(huán)至整個水處理系統(tǒng)，達(dá)到消毒的目的。由于采用觸摸屏+PLC控制方式，系統(tǒng)全自動運(yùn)行無需專人操作，消毒操作可以被頻繁的使用，且不易生產(chǎn)生物膜。

熱水消毒相對于化學(xué)消毒方式有很多優(yōu)點(diǎn)：首先是沒有化學(xué)消毒劑，不存在殘留問題，安全性高，消毒耗時短，同時節(jié)省了大量用于沖洗消毒劑的反滲水，并且消毒程序可以自動進(jìn)行，不需要專人守候。

熱消結(jié)合化消

熱水消毒系統(tǒng)的效果取決于加熱的溫度和加熱的速率，一旦溫度和加熱速率沒有達(dá)到消毒的要求，其消毒效果就會大打折扣，并且熱水消毒不能清除已經(jīng)產(chǎn)生的生物膜。目前，透析用水的管道消毒方式由化學(xué)消毒逐步向熱水消毒的趨勢發(fā)展，基于熱水消毒與化學(xué)消毒的優(yōu)缺點(diǎn)，實(shí)際操作中，我們一般采用熱水消毒和化學(xué)消毒方法相結(jié)合的方式進(jìn)行，熱消毒每月進(jìn)行一次，化學(xué)毒每三個月進(jìn)行一次?；瘜W(xué)消毒過程中嚴(yán)格檢測過氧乙酸的殘留，達(dá)到殘留標(biāo)準(zhǔn)后延長沖洗時間2小時以上，以確保殘留達(dá)到最低值。

在采用上述消毒方法后，半年內(nèi)進(jìn)行的多次水質(zhì)及微生物測試中，細(xì)菌總數(shù)和細(xì)菌內(nèi)毒素的結(jié)果均處在極小值。對于透析治療而言，更好的微生物控制帶來的必定是更好的透析治療效果，勢必對透析治療延長患者生命，提高患者生活質(zhì)量方面提供了更高的學(xué)術(shù)價值。

由于血液透析機(jī)中的濃縮液稀釋用水是反滲水，它不含有懸浮物或者化合物、細(xì)菌、病毒、內(nèi)毒素等，但如果其水質(zhì)變差或者不好，便會給患者身體造成相應(yīng)的損傷。因此，醫(yī)院中血液透析純水設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)務(wù)必達(dá)標(biāo)，同時各項(xiàng)保養(yǎng)工作也十分重要，這與患者的血液透析治療效果密切相關(guān)。

　　血液透析機(jī)中的純凈水水質(zhì)變差時，帶給患者身體的短期損害不容小覷，嚴(yán)重時便導(dǎo)致患者出現(xiàn)溶血癥，或者導(dǎo)致患者傳染病感染、免疫系統(tǒng)損傷等。醫(yī)院中的管理者在管理血液透析機(jī)時，不僅要強(qiáng)調(diào)血液透析機(jī)的保養(yǎng)工作，更要注重關(guān)于純水設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)標(biāo)，不斷加強(qiáng)其日常管理和維護(hù)保養(yǎng)，保證血液透析機(jī)與血液透析用水處理以良好的運(yùn)行工作為患者服務(wù)。