透析用水品質與透析質量緊密相關，有效殺滅細菌、控制生物污染，抑制內毒素產(chǎn)生并及時清除透析系統(tǒng)供水管道中的內毒素，是保證透析質量的重要環(huán)節(jié)。

水處理系統(tǒng)中內毒素產(chǎn)生的

原因及影響

原因：

1.在供水管道循環(huán)使用期間都可能造成污染。

2.細菌對傳統(tǒng)消毒方式產(chǎn)生抵抗，間斷性釋放浮游菌及細菌成分。

3.循環(huán)管路中存在難以徹底消毒的死腔。

影響：

常規(guī)消毒處理的細菌死亡或解體后釋放的內毒素生物活性物質能通過完整的透析膜進入患者血液中，臨床表現(xiàn)為微循環(huán)衰竭、低血壓、缺氧、酸中毒等，還會引發(fā)急性并發(fā)癥如內毒素血癥；若長期使用含內毒素的透析液會引起一系列慢性并發(fā)癥如腎性骨病等，嚴重者危及生命。

血液透析用水

內毒素相關檢測標準

YY 0572-2005 《血液透析和相關治療用水》規(guī)定：

透析用水的細菌總數(shù)應不超過100CFU/mL，干預水平應建立在系統(tǒng)微生物動力學知識之上。通常，干預水平是最大允許水平的50%。

透析用水中的內毒素含量應不超過0.25EU/mL，必須建立干預水平，通常，是最大允許水平的50%。

如何有效抑制

微生物超標

選擇有效的消毒模式，確保消毒有效性。消毒工具應無雜質，消毒完成后不留殘余水。消毒頻率應依據(jù)微生物分析水平而來，進行預防性的消毒?？蓢L試對水機及管路每三周進行一次消毒，實際頻率依后期整個微生物水平變化而定。另外，相比傳統(tǒng)的單一使用消毒液進行消毒，消毒劑的聯(lián)合應用更能達到理想效果。

02

嚴格控制用水環(huán)節(jié)的污染，加強透析用水的監(jiān)測工作?？剖噎h(huán)境設置也要符合規(guī)定，應保持合適的溫濕度。

03

在消毒過程中，我們應進行相關的濃度檢測，保證所有水流經(jīng)過的地方都被消毒液浸泡，消毒完后需對各點的殘留量進行檢測，避免影響后續(xù)的治療，以保證患者的安全。同時應定期進行消毒效果評估，確認細菌及內毒素在規(guī)定的范圍之內，若消毒后仍然超標，則應分析原因，進行相應的處理。

04

合理選擇消毒液，避免對透析機的損傷。聯(lián)機消毒也適用于熱水消毒的系統(tǒng)，但應注意加熱器功率能保證多少臺透析機同時消毒，且熱水溫度不能超出透析機的額定范圍。

05

嚴格規(guī)范操作規(guī)程及工作流程。應每天對產(chǎn)水電導、流量等進行監(jiān)控，以便及時了解膜的性能。

06

提高醫(yī)護人員素質，強化醫(yī)務人員規(guī)范操作及養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，嚴格遵守操作規(guī)程。