血透水處理系統(tǒng)中內(nèi)毒素產(chǎn)生的

原因及影響

原因：

1.在供水管道循環(huán)使用期間都可能造成污染。

2.細(xì)菌對(duì)傳統(tǒng)消毒方式產(chǎn)生抵抗，間斷性釋放浮游菌及細(xì)菌成分。

3.循環(huán)管路中存在難以徹底消毒的死腔。

影響：

常規(guī)消毒處理的細(xì)菌死亡或解體后釋放的內(nèi)毒素生物活性物質(zhì)能通過(guò)完整的透析膜進(jìn)入患者血液中，臨床表現(xiàn)為微循環(huán)衰竭、低血壓、缺氧、酸中毒等，還會(huì)引發(fā)急性并發(fā)癥如內(nèi)毒素血癥；若長(zhǎng)期使用含內(nèi)毒素的透析液會(huì)引起一系列慢性并發(fā)癥如腎性骨病等，嚴(yán)重者危及生命。

內(nèi)毒素相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

YY 0572-2005 《血液透析和相關(guān)治療用水》規(guī)定：

透析用水的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)不超過(guò)100CFU/mL，干預(yù)水平應(yīng)建立在系統(tǒng)微生物動(dòng)力學(xué)知識(shí)之上。通常，干預(yù)水平是最大允許水平的50%。

透析用水中的內(nèi)毒素含量應(yīng)不超過(guò)0.25EU/mL，必須建立干預(yù)水平，通常，是最大允許水平的50%。

如何有效抑制

微生物超標(biāo)

選擇有效的消毒模式，確保消毒有效性。消毒工具應(yīng)無(wú)雜質(zhì)，消毒完成后不留殘余水。消毒頻率應(yīng)依據(jù)微生物分析水平而來(lái)，進(jìn)行預(yù)防性的消毒?？蓢L試對(duì)水機(jī)及管路每三周進(jìn)行一次消毒，實(shí)際頻率依后期整個(gè)微生物水平變化而定。另外，相比傳統(tǒng)的單一使用消毒液進(jìn)行消毒，消毒劑的聯(lián)合應(yīng)用更能達(dá)到理想效果。

02

嚴(yán)格控制用水環(huán)節(jié)的污染，加強(qiáng)透析用水的監(jiān)測(cè)工作?？剖噎h(huán)境設(shè)置也要符合規(guī)定，應(yīng)保持合適的溫濕度。

03

在消毒過(guò)程中，我們應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的濃度檢測(cè)，保證所有水流經(jīng)過(guò)的地方都被消毒液浸泡，消毒完后需對(duì)各點(diǎn)的殘留量進(jìn)行檢測(cè)，避免影響后續(xù)的治療，以保證患者的安全。同時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行消毒效果評(píng)估，確認(rèn)細(xì)菌及內(nèi)毒素在規(guī)定的范圍之內(nèi)，若消毒后仍然超標(biāo)，則應(yīng)分析原因，進(jìn)行相應(yīng)的處理。

04

合理選擇消毒液，避免對(duì)透析機(jī)的損傷。聯(lián)機(jī)消毒也適用于熱水消毒的系統(tǒng)，但應(yīng)注意加熱器功率能保證多少臺(tái)透析機(jī)同時(shí)消毒，且熱水溫度不能超出透析機(jī)的額定范圍。

05

嚴(yán)格規(guī)范操作規(guī)程及工作流程。應(yīng)每天對(duì)產(chǎn)水電導(dǎo)、流量等進(jìn)行監(jiān)控，以便及時(shí)了解膜的性能。

06

提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作及養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。