“三查”

1、檢驗(yàn)前

按時(shí)間順序，檢驗(yàn)前程序始于臨床醫(yī)生提出檢驗(yàn)申請，止于啟動(dòng)分析檢驗(yàn)程序；其步驟包括檢驗(yàn)申請、患者準(zhǔn)備、原始樣品采集、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室、在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部傳遞及檢驗(yàn)前標(biāo)本的預(yù)處理的全部過程和檢驗(yàn)分析純水設(shè)備的水質(zhì)情況。

檢驗(yàn)申請、患者準(zhǔn)備、原始樣品采集、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室、僅依靠實(shí)驗(yàn)室的努力難以實(shí)現(xiàn)，還需要臨床科室的參與和職能部門的支持。

標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部傳遞及檢驗(yàn)前標(biāo)本的預(yù)處理是實(shí)驗(yàn)室可以控制的，也是實(shí)驗(yàn)室關(guān)注的重點(diǎn)。

檢驗(yàn)前標(biāo)本的預(yù)處理主要是標(biāo)本的接收和檢測前的處理、準(zhǔn)備和保存。

標(biāo)本的接收包括標(biāo)本的可追溯性和標(biāo)本的接收及拒收。

檢測前的處理、準(zhǔn)備和保存，包括離心、冷藏保存等要求。

2、檢驗(yàn)中

包括檢驗(yàn)方法的選擇、檢驗(yàn)方法的分析性能驗(yàn)證、檢測系統(tǒng)之間的可比性驗(yàn)證、儀器的定期校準(zhǔn)及維護(hù)保養(yǎng)、室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價(jià)、計(jì)量的溯源性及測量不確定度等內(nèi)容。

3、檢驗(yàn)后

包括檢驗(yàn)后程序和結(jié)果的報(bào)告。檢驗(yàn)后程序：檢驗(yàn)結(jié)果的評審、原始樣品的保存、到期樣品的處理。結(jié)果報(bào)告：報(bào)告單內(nèi)容、檢驗(yàn)周期的確定和保證、危急值確定和報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果的查詢、檢驗(yàn)結(jié)果的咨詢及解釋等內(nèi)容。

“七對”

1、核對標(biāo)本的唯一性標(biāo)識(shí)

包括標(biāo)本類型、醫(yī)囑信息、檢驗(yàn)申請等信息是否正確、是否是急診標(biāo)本等內(nèi)容。

2、核對標(biāo)本是否合格，然后核收登記

包括采集容器、標(biāo)本外觀、標(biāo)本量、防腐劑的使用、抗凝劑的使用、標(biāo)本運(yùn)送時(shí)間、標(biāo)本運(yùn)送條件、抗凝劑比例等內(nèi)容，根據(jù)SOP文件的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核收和拒收。

3、核對標(biāo)本編號是否與LIS中編號一致

對于不能自動(dòng)掃描條形碼的設(shè)備，需要手工編號，注意標(biāo)本的編號順序要與LIS中的核對一致。

4、核對標(biāo)本編號是否與儀器中編號一致

標(biāo)本上機(jī)檢測前，需要核對儀器開始的樣本編號是否與樣本的實(shí)際編號一致，防止做錯(cuò)順序。

5、核對LIS中結(jié)果是否與儀器中的原始結(jié)果一致

目前，結(jié)果的傳輸都是LIS自動(dòng)傳送，但對于一些高值甚至超出線性的結(jié)果要特別注意結(jié)果的一致性，同時(shí)要關(guān)注儀器的報(bào)警信息。

6、核對檢驗(yàn)結(jié)果是否需要復(fù)檢，是否有危急值處理等情況

根據(jù)科室SOP文件的規(guī)定，進(jìn)行結(jié)果報(bào)告，同時(shí)注意血、尿等標(biāo)本的復(fù)檢。若有危急值按危急值處理流程處理。

7、核對檢驗(yàn)結(jié)果是否與臨床診斷一致

大部分的檢驗(yàn)結(jié)果和臨床的診斷是一致的，報(bào)告時(shí)注意對一些有特異性的指標(biāo)與臨床診斷的符合性。

“一注意”

注意檢驗(yàn)報(bào)告單是否清晰、規(guī)范、完整。